肥胖的常规治疗

轻度肥胖者,控制总饮食,使用低热量、低脂饮食,避免摄入高糖食物,使日常总热量低于消耗,做更多的体力劳动和体育锻炼,如每月减肥500~1000g逐渐达到正常标准体重,无需药物治疗。

中度以上肥胖需要严格控制总热量,女性患者需要限制5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超过6.3MJ/d人无效。男人应该控制在。6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,按照这个标准,每周可以减掉1~2磅。食物中应保证适量含有必需氨基酸的动物蛋白(占总蛋 白的三分之一比较合适),每天蛋白质摄入量不少于每公斤1g。脂肪摄入量应严格限制,钠的摄入量应限制,以避免体重减轻时的水和钠潴留,这也有利于降低血压和食欲。此外,上述限制甜食、啤酒等。如果上述饮食控制了几周,体重仍然不能减轻,每天的总热量可以减少到 3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,然而,如果热量过少,患者容易感到疲劳和虚弱,害怕寒冷和疲劳,精神萎缩,必须仔细观察。据研究,饮食治疗早期蛋白质消耗 较多,导致体重迅速下降,呈负氮平衡。当持续低热量饮食时,保护性氮储存反应逐渐重建氮平衡,因此脂肪消耗逐渐增加,然而,脂肪产生的卡路里大约是蛋白质 的10倍,因此脂肪组织的消失明显低于蛋白质组织的消失。相反,当蛋白质合成较多时,体重可以恢复。这是人体限制热卡后的调节过程。因此,饮食治疗往往效果不明显。在 这种情况下,应鼓励运动疗法增加热量消耗。

3.药物治疗 对于严重肥胖的患者,可以使用药物来减轻体重,然后继续保持体重。然而,如何更好地在临床上使用这些药物仍有待讨论。药物治疗可能会产生副作用和耐药性。因此,药物治疗的适应症必须非常小心,并根据患者的个人情况来衡量可能的好处和潜在的危险(利弊)。

国际肥胖特别工作组2000年关于亚太地区肥胖防治指导意见:药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时可考虑药物治疗:① 明显的饥饿或食欲亢进导致体重增加;②有相关疾病或危险因素,如IGT、血脂异常、高血压等;③有严重的骨关节炎、睡眠阻塞性通 气障碍、反流性食管炎等肥胖相关疾病。减肥药物不应用于以下情况:①儿童;②这类药物有不良反应者;③孕妇及乳母;④ 患者在服用其他选择性血清素后服用抑制剂。

4.奥利司他和西布曲明是唯一被允许临床使用的减肥药物,但仍需长期跟踪和临床评估。

奥利司他(orlistat)是胃肠道脂肪酶抑制剂。减少食物中脂肪的吸收30%,促进能量负平衡,达到减肥效果。推荐剂量为120mg,3次/d,吃饭时服药。不被胃肠道吸收,可见肠胃胀气、大便次数增多、脂肪便等轻度消化系统副作用。

西布曲明(sibutramine,β-苯乙胺)是一种中枢神经系统药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄入,减少食物摄入,减轻体重;它还具有发热 的作用,可能间接刺激神经传感,激活棕色脂肪组织β3肾上腺素受体,导致葡萄糖使用增加。剂量为10~30mg,1次/d,早餐时吃药。该药物的副作用包括食欲不振、便秘、口干、失眠、轻度、中度血压升高、心率增加等,应进行监测心血管并发症患者应谨慎使用或不使用。

5.外科治疗 空回肠短路、胆管胰腺短路、胃短路、胃成形、迷走神经切断、胃气囊等。手术有效(指体重减轻>20%)率可达95%,死亡率<1%,许多患者可以获得长期疗效,术前并发症可以不同程度地改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等,只用于严重肥胖、减肥失败和严重并发症,这些并发症可能通过减肥而改善。术前应充分估计患者的整体情况,特别是糖尿病、高血压和心肺功能 ,并进行相应的监测和治疗。<1%,不少患者可获得长期疗效,术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等,有一定的危险性,仅用 于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能 等,给予相应的监测和处理。

WHO制定健康减肥三个原则:不要过度节食,不要腹泻,不要虚弱。还指出每周减肥不能超过0.5~1.0kg。

能量疗法治疗肥胖

能量不足是引起肥胖的真正原因,能量不足的环境下,各脏器机能下降,不能及时把脂肪分解成能使用的营养,脂肪长期堆积引起肥胖症。比如:肾脏排水机能下降,就会立即水肿。肝脏机能下降就会脂肪肝血脂高啤酒肚,脾脏机能下降就会黄胖病,心脏机能下降,就会下肢浮肿。吃药,手术,节食,运动锻炼治标不治本。

正确做法是住能量房,提高各脏器机能,分解堆积脂肪变成有用的营养让人体使用。

补充能量才能健康减肥,减肥不反弹

各种减肥方法效果对比表

节食  通过少吃减少脂肪的摄入量,达到明显减肥效果,容易加重病情,肥胖反弹更厉害 
中药  通过滋补肝肾,提升肝脏分解脂肪的能力,提升肾脏废水排泄能力效果缓慢,但是比较持久 
西药  利尿药,兴奋药,发汗药,有依赖性,停药会反弹
电解  直流电电解脂肪,减肥立即见效,需要多喝水排泄废物,有复发可能 
兴奋剂  增加神经兴奋度,加快脂肪燃烧速度,容易上瘾,对身体损伤严重。停药后会报复性反弹 
跑步  剧烈运动帮助脂肪燃烧,出汗帮助废水排泄,增加食量,减肥缓慢,比较累有复发可能 
手术  手术切除脂肪组织,立即减肥,损伤皮肤经络,比较痛。  
能量房  居住能量房,提高人体对脂肪的分解利用,健康减肥,无痛苦。减肥后不反弹。 

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